Como você obtém o diagnóstico de Parkinson

Existem várias opções para entender se é a doença: não apenas tremor. O cuidado inicial também pode levar a uma redução quase completa dos sintomas motores

7 novembre 2017 | Um amigo me diz que ele sofre de uma forma inicial de Parkinson. Quais são os sintomas? E como o diagnóstico é feito? Gianni Pezzoli, diretor do Centro de Parkinson do Clinical Outpatients 'Institute em Milão, responde:

Tentamos deixar claro que esta doença afeta 0,5% da população na Itália e começa em média em torno de 60, mas em 5%, mesmo abaixo de 40. Na última década da vida, afeta cerca de 10% da população. Começa quase sempre à direita ou à esquerda, com sintomas como tremor em repouso, movimento lento, rigidez na mobilização passiva da musculatura. Tremor é o sintoma mais conhecido, mas aparece apenas em 50% dos casos. Depois, existem diferentes tipos de tremor. O tremor da mão em ação enquanto traz o copo para a boca é o tremor da trajetória e faz parte do vasto grupo de tremor essencial, que geralmente não envolve Parkinson. O tremor em repouso é em vez de uma mão firme que sob um pouco de estresse (talvez um filme excitante na televisão) começa a bater 6-7 vezes por segundo. Esse tremor pode ser controlado e parado pelo paciente por um tempo.

Sintomas importantes mas menos conhecidos
Se o tremor estiver faltando, os sintomas de Parkinson são o movimento lento. Com a ajuda da escrita ou executar movimentos finos e repetidos, como escovar os dentes, pentear. Do lado do corpo afetado pela doença geralmente há um aumento no tônus muscular para a mobilização passiva. Quando o paciente caminha, muitas vezes observa-se que, no lado afetado, o braço não oscila durante um passeio. Neste ponto, o diagnóstico de Parkinsonismo é possível. Por conseguinte, será útil saber se a doença está na família; se o paciente foi exposto a pesticidas, herbicidas de hidrocarbonetos; se você tomou medicamentos antináusea, antivômito, antivirais ou antipsicóticos de primeira geração. Também é investigado sobre sintomas não motores: durante a noite, o paciente fala dormindo, se move, "vive o sonho"? Este sintoma que se chama perturbação do sono (n.t.: sonhos vívidos), aquele em que sonha, é comum e começa mesmo anos antes dos sintomas motores. Você também deve verificar depressão e / ou constipação.

Primeiro atendimento
Neste ponto, depois de explicar ao paciente a hipótese diagnóstica, é útil prescrever 4-5 mg / kg de levodopa de libertação padrão, a tomar 20-30 minutos antes do café da manhã para almoço e jantar: então, não menos de 100 mg x 3 vezes por dia. A dosagem deve ser alcançada lentamente, dentro de algumas semanas. Você deve então prestar atenção à dieta: as proteínas devem ser consumidas todas no jantar, porque competem com a absorção de drogas. É útil comer, especialmente no almoço, uma refeição ligeira para incentivar o esvaziamento gástrico; Levodopa, de fato, é absorvida no intestino imediatamente após o estômago. Este tratamento precoce servirá como um teste para verificar se os sintomas melhoram. Após alguns meses, o paciente é reavaliado e os resultados de uma DATscan (uma cintilografia cerebral realizada com um traçador) são trazidos para a visita de controle. Este exame é crucial para o diagnóstico e deve ser realizado em um centro experiente. Um Datscan positivo afirma que o paciente sofre de Parkinsonismo.

Redução de sintomas de motores quase completos
É então necessário realizar imagens de ressonância magnética nuclear com um aparelho de pelo menos 1,5 Tesla, que quase sempre diferencia Parkinson de outros Parkinsonismos. Se o paciente tiver a chance de testar com uma máquina 3.0 Tesla e se os neurorradiólogos tiverem experiência, eles podem verificar se o nigrosoma está presente ou ausente (um grupo de células que desaparecem em Parkinson). Para a interpretação de todos esses exames, o neurologista não deve apenas ler os relatórios, mas olhar para as imagens. Somente dessa maneira será possível verificar se o lado mais afetado do Datscan é controlado para o mais afetado pela doença, como deveria ser. O neurologista também precisará verificar a eficácia da terapia e completá-la com uma dose média de agonista de dopamina. Dentro de alguns meses, há uma redução quase completa nos sintomas do motor. Se o paciente estiver presente, outros sintomas (redução de memória, alucinações, facilidade no solo, redução importante da pressão arterial em pé) serão úteis para um neurologista, experimentado em distúrbios de movimento, para considerar o que parece ser um caso mais complexo. Original em italiano, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Corriere Della Sera.